До заболевания туберкулезом легких ХОБ диагностируется в 21% (Омаров Т. О., 1991). Установлено, что наличие неспецифических воспалительных процессов в респираторной системе является фактором риска возникновения туберкулеза легких. Воспалительные изменения слизистой дыхательных путей, приводящие к формированию бронхиальной гиперреактивности, являются фоном, на котором развиваются обширные инфильтративные специфические процессы (Худзик Л. Б. и др., 1994; Морозова Т. И и др., 1995).
Развитие ХОБ наиболее вероятно при длительном течении туберкулеза (75,8% случаев), хирургическом лечении заболевания, когда в результате оперативного вмешательства нарушается архитектоника структурных элементов легочной ткани, происходит деформация бронхов. Такими формами являются кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический, диссеминированный туберкулез легких (Вильдерман А. М, 1988; Минстер В. А., 1985).
У пациентов с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких ХОБ выявляется в 23,8% случаев, протекает торпидно, сопровождается астенизацией, ранним развитием аллергических реакций, резистентностью к антибактериальной и бронхолитической терапии (Климахин Ю.Д., 1989; Маслова В. Г. и др., Соболева Л. Г. и др., 1994). При этом чем значительнее остаточные посттуберкулезные изменения в легких, тем выше частота развития ХОБ (Вильдерман А. М, 1988; Сувади Г. Б., 1994).
Патогенез заболевания сложен и недостаточно изучен. В основе его возникновения лежит бронхиальная обструкция, развивающаяся вследствие «ремоделирования» внутренней стенки дыхательных путей с увеличением объема гладкой мускулатуры, потерей связи с эластической тягой легких и формированием гиперреактивности бронхов (Шергина Е. А., 1990; Мамилляев Р. М. и др., 1992; Нефедов В. Б., Шгргина Е. А., 1996). При туберкулезе легких бронхиальная гиперреактивность рассматривается как параспецифическая реакция слизистой оболочки дыхательных путей, обусловленная рефлекторным влиянием туберкулезной интоксикации, активацией биологически активных веществ (Минстер В. А., 1985; Вильдерман А. М, 1988; Морозова Т. И и др., 1995). Установлено, что у больных без симптомов интоксикации бронхиальная обструкция наблюдается в 46,5%, а при ее проявлениях — в 76,1% случаев. При этом выраженность патологических изменений бронхов нарастает соответственно интенсивности экссудативной фазы туберкулезного процесса и угасает по мере ее затихания (Вильдерман А. М, 1988; Омаров Т. О., 1991).
