Благодаря хорошей воспроизводимости и простоте измерения, OФB1 в настоящее время является общепринятым показателем для оценки степени обструкции при ХОБ. На основе этого показателя определяется и степень тяжести ХОБ. Легкая степень тяжести — ОФВ1 > 70% должных величин, средняя — 50-69%; тяжелая степень — <50%. Эта градация рекомендована Европейским Респираторным Обществом и принята за рабочую в России. Американское торакальное общество при оценке тяжести также использует ОФВ1. В домашних условиях для мониторирования выраженности обструкции удобно использовать показатель пиковой скорости выдоха (ПСВ), определяемой с помощью индивидуального пикфлоуметра. Пикфлоуметрия позволяет легко определить суточную изменчивость выраженности бронхиальной обструкции, которая при ХОБ обычно не превышает 15%. В повседневной практике у больных ХОБ применяются тесты с бронходилататорами (?-агонисты и/или холинолитики). Применение тестов с бронходилататорами в определенной мере характеризует способность к быстрой регрессии бронхиальной обструкции, другими словами, «обратимый» компонент обструкции. Увеличение во время теста ОФВ1 более чем на 15% от исходных показателей условно принято характеризовать как обратимую обструкцию. Следует подчеркнуть, что у больных ХОБ практически никогда не происходит нормализации ОФВ) в тесте. В то же время отрицательные результаты в тесте с бронхолитиками (прирост <15%) не исключают увеличение ОФВ1 на большую величину в процессе длительного адекватного лечения. По материалам консенсуса американского торакального общества, после однократного теста с ?-агонистами у 1/3 больных ХОБ происходит существенное увеличение ОФВ1, у остальных обычно это наблюдается после серии тестов. В консенсусе Европейского Респираторного Общества не указаны цифровые показатели изменения ОФВ1 в тесте с ?2-агонистами. Важным в диагностике ХОБ является то, что после теста с ?2-агонистами (и/или холинолитиками) не происходит нормализации ОФВ1. Причем прирост ОФВ1 >15% от исходных показателей свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции.
Измерение сопротивления дыхательных путей, обычно повышенного у больных ХОБ, не имеет преимуществ перед измерением ОФВ1 и может применяться по специальным показаниям.
