При изучении этиологической роли возбудителей особое значение придается показателям специфического иммунитета. Существуют убедительные доказательства, что развитие ХОБ у больных туберкулезом сопровождается клеточной и гуморальной сенсибилизацией к антигенам Strept. pneumonia!, Staph. aureus и др. микроорганизмов, подтверждаемой результатами высокоинформативных РТМЛ и РНГА (Вильдерман А. М, 1988; Морозова Т. И- и др., 1995). Показательно, что при эффективной противотуберкулезной терапии снижается как массивность бактериовыделения, так и сенсибилизация к бактериальным антигенам (Сувади Г. Б., 1994).
Таким образом, туберкулез легких является заболеванием, предрасполагающим к развитию ХОБ. Основными факторами, способствующими его возникновению, являются развитие мета- и посттуберкулезного пневмосклероза с нарушением архитектоники легочной ткани, деформацией бронхов, образованием бронхоэктазов, воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов с нарушением системы «местной» защиты (Вильдерман А. М., 1988; Морозова Т. И. и др., 1995).
Функциональное состояние легких у больных туберкулезом органов дыхания является предметом постоянного внимания клиницистов в течение нескольких десятилетий (Шергина Е. А., 1990). В основе вентиляционных нарушений при туберкулезе легких лежит бронхиальная обструкция (85,7%). Причинами ее возникновения у больных туберкулезом являются интоксикация, токсико-аллергические реакции на противотуберкулезные препараты, снижение эластичности легочной ткани и, в большей степени, ХОБ (93%). Большое значение в развитии бронхиальной обструкции имеет распространенность туберкулезного поражения и наличие сопутствующего ХОБ. Туберкулезная интоксикация, длительность болезни и курение являются функционально отягощающими факторами (Шергина Е. А., 1990; Нефедов В. Б., Шергина Е. А., 1996).
Среди современных функциональных методов диагностики нарушений бронхиальной проходимости одно их первых мест принадлежит общей плетизмографии, которая является высокоинформативным методом диагностики, обеспечивающим выявление и развернутую характеристику обструктивных нарушений у больных туберкулезом. Сочетание общей плетизмографии с регистрацией кривой поток-объем форсированного выдоха позволяет увеличить частоту обнаружения бронхиальной обструкции при туберкулезе до 63% (Шергина Е. А., 1990; Нефедов В. Б., Шергина Е. А., 1996).
