Наличие данной сопутствующей патологии при туберкулезе легких способствует регионарному ухудшению газообмена, развитию гипоксемии и гиперкапнии, нарушению проходимости бронхов, дыхательной недостаточности, формированию хронического легочного сердца, что является причиной высокой инвалидизации и смертности больных хроническими формами туберкулеза (Шергина Е. А., 1990; Шальмин А. С, 1991; Нефедов В. Б., Шергина Е.А, 1996). Частота развития дыхательной недостаточности зависит от формы туберкулезного процесса и диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе у 75%, очаговом — 6%, инфильтративном — 25% больных. При этом у преобладающего большинства пациентов определяется дыхательная недостаточность, обусловленная легочной и существенно реже — легочно-сердечной недостаточностью. Ведущее место в развитии обеих форм дыхательной недостаточности принадлежит нарушениям механики дыхания и распределительной функции легких (Нефедов В.Б., Шергина Е. А., 1996). № изученных функциональных показателей наиболее важными с позиций диагностики дыхательной недостаточности являются одышка, артериальная гипоксемия, увеличение дыхательного коэффициента и объема анаэробного окисления (Нефедов В. Б., Шергина Е А., 1996).
Дифференциальная диагностика ХОБ при туберкулезе легких затруднительна. При исследовании больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом установлено, что сопутствующий ХОБ часто протекает незаметно, так как имеет сходную с хроническими формами туберкулеза клиническую картину (Минстер В. А., 1985; Шальмин А. С, 1991; Ильченко В. И., 1993). Сопутствующий ХОБ оказывает отрицательное влияние на клиническое течение туберкулеза, характеризующееся более выраженной симптоматикой с большей частотой осложнений, образованием полостей распада, массивным бактериовыделением, волнообразным течением и формированием побочных реакций на противотуберкулезные препараты (Маслова В. Г. и др., 1991; Худзик Л. Б. и др., 1994). Длительная, более 12 месяцев, химиотерапия туберкулеза при его сочетании с ХОБ характеризуется худшим исходом и наибольшей вероятностью остаточных изменений (Ковганко А. А., 1990; Соболева Л. Г. и др., 1994). Все инфильтративные процессы, возникающие при ХОБ, имеют фазу распада с бактериовыделением, сроки прекращения которого на 1,5-2 месяца больше, чем у больных без сопутствующего ХОБ (Худзик Л Б. и др., 1994).
