Таким образом, данная сочетанная патология органов дыхания характеризуется прогрессирующим клиническим течением с ранним развитием выраженных нарушений функций дыхания и кровообращения (Шальмин А. С, 1991; Нефедов В. Г., Шергина Е А., 1996). В этом случае проведение комплексного исследования с применением высокоинформативных диагностических (функциональных, лабораторных) методов позволяет установить диагноз, выработать правильную лечебную тактику. Для совершенствования диагностики ХОБ при туберкулезе легких, выявления механизмов бронхиальной обструкции и ее динамики в процессе лечения целесообразно комплексное определение показателей общей плетизмографии и кривой поток-объем форсированного выдоха (Шергина Е. А., 1990; Нефедов В. Б., Шергина Е. А., 1996). Кроме того, важная диагностическая роль принадлежит бронхологическому, бактериологическому, иммунологическому исследованиям. При позднем выявлении заболевания, несвоевременно начатом лечении большинство таких больных становятся инвалидами с крайне низкими возможностями медико-социальной реабилитации. Среди причин первичной инвалидности ХОБ составляет 42,2%, причем у 27,3% больных уже при первом освидетельствовании устанавливается инвалидность II группы.
Целью лечения ХОБ при туберкулезе легких является снижение темпов прогрессирования диффузного повреждения бронхов, ведущего к нарастающей дыхательной недостаточности, уменьшение частоты обострений, удлинение ремиссии, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни (Хронический обструктивный бронхит, 1997). Эффективная комплексная противотуберкулезная терапия представляет собой основу лечебной программы, и в 43,3% случаев приводит к улучшению бронхиальной проходимости (Нефедов В. Б., Шергина Е А., 1996). Обязательным является применение базисной терапии ХОБ, включающей бронходилататоры (ипратропиума бромид, ?2-агонисты, метилксантины). Большое значение придается использованию мукорегуляторов, иммуностимуляторов микробного происхождения, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, оксигенотерапии, кортикостероидам, тренировке дыхательной мускулатуры с целью коррекции дыхательной недостаточности (Хронический обструктивный бронхит, 1997).
